पैरों की हड्डियों का नरम होना (चारकोट फुट): लक्षण, कारण और निदान – Charcot Foot: Lakshan, Karan Aur Nidan

पैरों की हड्डियों का नरम होना (चारकोट फुट) क्या है? Charcot Foot Kya Hai?

पैरों की हड्डियों का नरम होना यानी चारकोट फुट एक दुर्लभ और गंभीर स्थिति है। इसे न्यूरोपैथिक ज्वाइंट या चारकोट आर्थ्रोपैथी भी कहते हैं। यह खासतौर से परिधीय (पेरिफेरल) न्यूरोपैथी और डायबिटीज मेलिटस वाले लोगों को प्रभावित करती है। पैरों की हड्डियों के नरम होने से पैर और टखने की हड्डियां, जोड़ और कोमल ऊतक सभी प्रभावित होते हैं। इसके कारण पैर या टखने की हड्डियां कमजोर होकर टूट सकती हैं और जोड़ हिल सकते हैं। अगर समय रहते पैरों की इस समस्या का निदान नहीं किया जाए, तो पैर की समस्या ज़्यादा खराब हो सकती है। पैर या टखने में दबाव की वजह से पैरों की हड्डियां नरम होती हैं। पैर में खराबी के साथ खुले घाव से इंफेक्शन होता है या अंगों को अलग भी करना पड़ सकता है।

फ्रैक्चर या अन्य चोट से होने वाले दर्द को अक्सर पहचाना नहीं जा सकता है, क्योंकि इस स्थिति वाले व्यक्ति के पैर सुन्न हो जाते है। इससे आपको चलने और खड़े होने से ज़्यादा चोट लग सकती है। इनमें हड्डियों में कमजोरी, पैर के जोड़ों का हिलना और हड्डियों का टूटना शामिल है, जिससे पैर का आकार प्रभावित होता है। इसके अलावा इससे पैरों का आकार बिगड़ जाता है, जिसे रॉकर-बॉटम फुट के तौर पर जाना जाता है। ऐसा इसलिए होता है, क्योंकि आर्च नीचे और बाहर फैला होता है और एक घुमाव जैसा दिखता है। पैरों की हड्डियां नरम होने की स्थिति कई बार दर्दनाक घाव पैदा कर सकती है, जिन्हें ठीक करना आमतौर पर मुश्किल होता है। अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो पैरों की हड्डियां नरम होने की समस्या गंभीर विकृति, विकलांगता या अंगों को अलग करने का कारण भी बन सकती है।

चारकोट फुट के लक्षण – Charcot Foot Ke Lakshan

• पैर या टखने में सूजन
• पैर या टखने में लालपन
• चोट लगने की स्थिति में गर्माहट महसूस होना
• गहरा दर्द का एहसास
• पैर की विकृति

डायबिटिक न्यूरोपैथी उन समस्याओं में से एक है, जो डायबिटीज की वजह से विकसित हो सकती है। यह ज़्यादा गंभीर हो सकती है, इसलिए डायबिटीज वाले लोगों को जल्द से जल्द अपने डॉक्टर को पैर की चोट के किसी भी लक्षण की रिपोर्ट करनी चाहिए। अगर इसे डॉक्टर या पेशेवर द्वारा नियंत्रित नहीं किया जाता है, तो यह पैरों का विकार ज़्यादा गंभीर हो सकता है, जिससे कई बार आपके शारीरिक अंगों को अलग करना पड़ता है।

चारकोट फुट के कारण – Charcot Foot Ke Karan

जिन लोगों के पैरों और टांगों में सुन्नता होती है, उनमें चारकोट फुट की समस्या विकसित हो सकती है। पेरिफेरल न्यूरोपैथी एक तरह की नसों में नुकसान या चोट है, जो संवेदना के नुकसान की वजह बनती है। हालांकि, एक असामान्य नतीजे के रूप में देखें, तो चारकोट फुट सबसे ज़्यादा डायबिटीज से संबंधित है। हालांकि, परिधीय न्यूरोपैथी कई तरह की बीमारियों से जुड़ी हुई है। बिना वजह आने वाली मोच या चोट एक सामान्य घटना है, क्योंकि परिधीय न्यूरोपैथी से पीड़ित व्यक्ति दर्द या अन्य भावनाओं को समझने में असमर्थ होता है। ऐसे में उस व्यक्ति को चोट का पता नहीं चल सकता है।

अगर पैर या टखने में टूटी हुई हड्डी का ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो यह खराब हो सकती है। इससे पैर में घाव और इंफेक्शन हो सकता है। डायबिटीज के मरीजों में अंग प्रत्यारोपण के बाद चारकोट फुट को एक गंभीर जटिलता माना जाता है। यह अंगों में खराबी को रोकने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं से होता है। यह साइड इफेक्ट के रूप में हड्डियों के नुकसान और फ्रैक्चर का भी कारण बनती है। हालांकि, चारकोट फुट के कुछ अन्य मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• डायबिटीज
• दवाई का गलत इस्तेमाल करना
• कुष्ठ रोग
• शराब के सेवन का विकार
• सिफिलिटिस
• एचआईवी
• इंफेक्शन या आघात
• परिधीय तंत्रिका को नुकसान
• सूजन की स्थिति
• पोलियो

चारकोट फुट के चरण – Charcot Foot Ke Charan

चारकोट फुट के आमतौर पर तीन चरण होते हैं:

तोड़ना

लालपन और पैर या टखने की गंभीर सूजन जैसे लक्षण इस तीव्र चरण की खासियतों में शामिल है। दूसरे पैर की तुलना में यह हिस्सा छूने पर गर्म भी लग सकता है। इसके साथ ही नरम ऊतकों में सूजन और हड्डी के छोटे-छोटे फ्रैक्चर अंदर की तरफ दिखाई देने लगते हैं, जिससे जोड़ और आसपास की हड्डियों को नुकसान होता है। हालांकि, जोड़ अपनी कठोरता खो देते हैं और अव्यवस्थित हो जाते हैं। हड्डियां संभावित रूप से जेलिफाई होकर पूरी तरह से नरम हो सकती हैं। इस अवधि के दौरान पैर का निचला भाग सपाट या रॉकर-बॉटम दिखाई दे सकता है। प्लांटार प्रमुखता बोनी प्रोट्रूशियंस हैं, जो पैर के तलवे पर पर बन सकती हैं। अगर समय रहते इसका इलाज नहीं किया जाए, तो पैरों की यह अवस्था एक साल तक बनी रह सकती है।

जोड़ना

जोड़ने के दौरान पहले चरण से होने वाले नुकसान को ठीक करने के लिए शरीर काम करता है। यह सूजन, लालपन और गर्म जोड़ों और हड्डियों के नुकसान को कम करता है। इससे जोड़ों और हड्डियों का काम धीमा हो जाता है। विशेषज्ञों की मानें, तो हाइड्रोफिलिक इमल्सीफायर कोलेसेंस की घटनाओं के लिए मुख्य रूप से जिम्मेदार है। कुछ अवलोकनों के आधार पर, वैज्ञानिक बाहरी पायसीकारी की एकाग्रता को माप सकते थे, जो आंतरिक बूंदों को इकट्ठा करने और आंतरिक सर्फैक्टेंट की एकाग्रता की वजह बनेंगे, जिससे राउटर इंटरफेसियल परत में कोलेसेंस शुरू होगा।

जोड़ने के सिद्धांत का प्रभाव कई बूंदों के एक कॉम्पैक्ट तरल चरण में जाने पर आधारित है। एक अलग टैंक में प्लेट पैक या पैकिंग भागों की व्यवस्था करके उत्पादित विशाल सतहों का विकास जोड़ने के सिद्धांत का समर्थन करता है। ठोस अपनी बड़ी सतहों के कारण सतहों से जुड़ जाते हैं, जो एक तरह का नुकसान है। पायस संदूषण के आधार पर प्लेट पैक या पैकिंग तत्वों को हटा दिया जाना चाहिए और नियमित तौर पर यांत्रिक रूप से साफ किया जाना चाहिए।

दोबारा बनाना

इस तीसरे और आखिरी चरण में किसी व्यक्ति के पैर के जोड़ और हड्डियां ठीक हो जाती हैं। हालांकि, वह अपने आकार में वापस नहीं लौटते हैं। जबकि, इससे पैर को किसी तरह का नुकसान नहीं होता है। यह अक्सर गलत और अस्थिर रहता है। इसकी वजह से पैर में घाव और अल्सर होने का खतरा भी ज़्यादा हो सकता है। इससे ज़्यादा विकृति हो सकती है और कुछ परिस्थितियों में इसके लिए सर्जरी की ज़रूरत भी पड़ती है।

चारकोट फुट की जटिलताएं – Charcot Foot Ki Jatiltayein

हड्डी को जूते या जमीन पर रगड़ने से पैर या टखने के किसी भी हिस्से में त्वचा के छाले हो सकते हैं। ऐसा इसलिए है, क्योंकि जब चारकोट फुट टखने को प्रभावित करता है, तो ऊतक जोड़ में हड्डी को बदल देते हैं। ऐसे में जोड़ अस्थिर या फ्लॉपी हो सकता है, जिससे आपके पैरों में अल्सर भी हो सकते हैं। डायबिटीज की जटिलताएं, जैसे- पैरों में खराब सर्कुलेशन और लंबे समय तक आपके पैरों पर रहने वाले इंफेक्शन से होने वाले अल्सर का इलाज करना अक्सर मुश्किल होता है। एक गैर-चिकित्सा संक्रमित अल्सर किसी व्यक्ति के जीवन के लिए खतरा हो सकता है, जिससे पैर या टांगों को अलग भी करना पड़ सकता है।

चारकोट फुट से बचाव – Charcot Foot Se Bachav

निम्नलिखित कदम उठाकर मरीज चारकोट फुट और उसकी जटिलताओं को रोक सकते हैं:

1. स्वस्थ रक्त शर्करा का स्तर बनाए रखें- रक्त शर्करा का स्तर सामान्य रखने से आपको पैर में नसों के नुकसान की गति को धीमा करने में मदद मिल सकती है।
2. पैरों और टखनों की नियमित जांच करवाएं- आमतौर पर सर्जन आपको आपके पैरों और टखनों की नियमित तौर पर करवाने की सलाह देते हैं।
3. रोज़ाना पैरों की जांच करें- हर दिन दोनों पैरों की जांच करें और अगर आपको चारकोट फुट के कोई भी लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत अपने सर्जन से संपर्क करना चाहिए।
4. पैरों को ठोकर या चोट से बचाएं- अपने पैरों को ठोकर और व्यायाम से लगने वाली चोटों से बचाएं।
5. निर्देशों का पालन करें- आपको दोबारा होने वाले अल्सर और अंगों को अलग होने से बचाने के लिए दीर्घकालिक देखभाल और सर्जन के निर्देशों का पालन करना चाहिए।

चारकोट फुट का निदान – Charcot Foot Ka Nidan

एक्स-रे की मदद से पहले चरण के दौरान होने वाले नुकसान को पहचाना नहीं जा सकता है। ऐसे में चारकोट फुट का इलाज नहीं किया जा सकता है। अगर आपकी कोई चिकित्सा स्थिति चारकोट फुट की वजह बन सकती है, तो इसके बारे में आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। हालांकि, एक्स-रे और एमआरआई जैसे इमेजिंग उपकरण कैंसर के बाद वाले चरणों में बहुत फायदेमंद हो सकते हैं। चारकोट फुट के लक्षणों की जांच और न्यूरोपैथी के संकेतकों का पता लगाने के लिए डॉक्टर एक शारीरिक जांच करते हैं। इसके अलावा डॉक्टर आपके चिकित्सा इतिहास की समीक्षा और परीक्षण का इसतेमाल भी करते हैं, जिनमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• सेम्स-वेस्टीन पिनप्रिक टेस्ट- इससे महसूस करने की क्षमता की जांच की जाती है।
• पेन न्यूरोमीटर टेस्ट- यह परिधीय तंत्रिका को निर्धारित करता है।
• डिसफंक्शन 5.07/10 ग्राम मोनोफिलामेंट टेस्ट- इसकी मदद से डॉक्टर प्रमुख तंत्रिका तंतुओं में दबाव और छुने के प्रति संवेदनशीलता का विश्लेषण करते हैं।

डॉक्टर आपके पैर और टांगों में मांसपेशियों की टोन और ताकत की जांच सहित आपके टेंडन रिफ्लेक्सिस का भी परीक्षण करते हैं। निम्नलिखित तरीकों की मदद से डॉक्टर आपके चारकोट फुट की जांच करते हैं:

चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा

डॉक्टर आपके संपूर्ण स्वास्थ्य और आपके द्वारा महसूस किए जा रहे किसी भी लक्षण को लेकर चर्चा कर सकते हैं। अगर आप जानते हैं कि आपके पैरों में खराबी या नुकसान का क्या कारण है, तो डॉक्टर आपसे इसके बारे में पूछ सकते हैं। इस तरह आपके डॉक्टर लक्षणों और चिकित्सा इतिहास पर बात करने के बाद ही आपके पैर की जांच करते हैं।

एमआरआई और अल्ट्रासाउंड

शोध के मुताबिक, एमआरआई से पैर और टखने के कोमल ऊतकों की इमेजिंग को सुधारने में मदद मिल सकती है। अगर आपके डॉक्टर हड्डी के इंफेक्शन का पता लगाते हैं, तो इसे चारकोट फुट निर्धारित किया जा सकता है। हालांकि, अगर त्वचा में कोई उभार नहीं है, तो हड्डी का इंफेक्शन बहुत दुर्लभ है।

एमआरआई एक रेडियोलॉजिकल इमेजिंग तकनीक है, जो किसी व्यक्ति के शरीर की रचना और शारीरिक प्रक्रियाओं की छवियां बनाती है। शरीर के अंगों की छवियों को बनाने के लिए एमआरआई स्कैनर में मजबूत चुंबकीय हिस्से, चुंबकीय हिस्से की ढाल और रेडियो तरंगों का इस्तेमाल किया जाता है। इस प्रक्रिया का इस्तेमाल मरीज में चारकोट फुट की समस्या की जांच करने के लिए किया जाता है।

हड्डी का स्कैन/इंडियन स्कैन

एक हड्डी स्कैन एक परमाणु चिकित्सा परीक्षण है, जिसका इस्तेमाल यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि मरीज की हड्डी में इंफेक्शन है या नहीं। अलग-अलग तरह के बोन स्कैन मौजूद हैं, जिनकी मदद से डॉक्टर यह मूल्यांकन कर सकते हैं कि एक निश्चित स्थिति के लिए बोन स्कैन का कौन सा प्रकार सबसे अच्छा है। एक इंडियन स्कैन विशेषज्ञों द्वारा किया जाने वाला वह निदान है, जिसमें एक मार्कर के साथ सफेद रक्त कोशिकाओं को लेबल करना शामिल है। इन कोशिकाओं से यह देखा जाता है कि क्या यह हड्डी की तरफ जा रही है या नहीं।

चारकोट फुट का उपचार – Charcot Foot Ka Upchar

शुरुआती पहचान और उपचार आगे की चोट से विकृति और अन्य नतीजों को रोकने में मदद मिल सकते हैं। हालांकि, उपचार का उद्देश्य पैर पर दबाव को दूर करना है। साथ ही इससे हड्डी की बीमारी का इलाज भी किया जाता है। आमतौर पर इसके कास्ट के साथ पैर के नए फ्रैक्चर को रोकने में इस्तेमाल किया जाता है, लेकिन बिसफॉस्फोनेट्स और अन्य सप्लीमेंट का इस्तेमाल किया जा सकता है।

सर्जरी के बिना चारकोट फुट का उपचार

घायल पैर को आराम देने या वजन हटाने को ऑफलोडिंग कहते हैं, जो पहला और सबसे ज़रूरी उपचार है। चारकोट फुट के शुरुआती चरणों में यह बहुत फायदेमंद होता है, क्योंकि इससे सूजन को कम करने में मदद मिलती है। स्थिति को बिगड़ने से रोकने के साथ ही यह विकृति को भी रोकता है।

बाद में संरक्षित भारोत्तोलन (वॉकिंग बूट में चलना) मौजूदा विकृति और ज़्यादा विकृतियों के नतीजों से बचने में मदद कर सकता है। ऑफलोडिंग में पैर को एक कास्ट में रखना पड़ सकता है, जो इसे सुरक्षित और स्थिर करता है। 8 से 12 हफ्ते में मरीज आमतौर पर कास्ट की एक श्रृंखला या एक अलग करने योग्य कास्ट वॉकर पहनता है। घायल पैर पर कोई दबाव डालने से बचने के लिए आप बैसाखी, नी वॉकर या व्हीलचेयर का इस्तेमाल कर सकते हैं। जैसे-जैसे पैर में सूजन कम होती जाती है, कास्ट को कई बार बदला जाता है।

हालांकि, लालपन, सूजन और गर्मी कम होने तक पैर एक कास्ट में रहता है। कास्ट हटाने के बाद डॉक्टर मरीज के लिए जूते का एक नुस्खा देते है, क्योंकि प्रिस्क्रिप्शन ऑर्थोपेडिक फुटवियर पैर को ठीक से फिट करता है। यह दबाव बिंदुओं को भी कम करता है, जिससे बार-बार चोट लगने और अल्सर होने का खतरा कम होता है। एक चारकोट संयम ऑर्थोटिक वॉकर (सीआरओडब्ल्यू) एक खास उपकरण है, जिसे पैर की चोटों से बचने के लिए इस्तेमाल जाता है। अक्सर डॉक्टर मरीजों को गतिविधि बदलने का सुझाव देते हैं।

चारकोट फुट का सर्जिकल उपचार

टखने और पैर की असामान्यता वाले अस्थिर मरीज़ों में पैर के अल्सर विकसित होने का ज़्यादा जोखिम होता है, जिसके उपचार के लिए लोग सर्जरी की मदद ले सकते हैं। अगर असामान्यता ब्रेसिज़ और ऑर्थोटिक्स का इस्तेमाल करना मुश्किल हो, तो अन्य कई स्थितियों में सर्जरी की ज़रूरत हो सकती है। सर्जरी के बाद चारकोट फुट की समस्या वाले मरीज को लंबे समय तक पैर पर दबाव डालने से बचना होगा। चारकोट फुट वाले सभी लोगों को अपने बाकी जीवन को सुरक्षात्मक जूते पहनने और अपने पैरों की ज़्यादा देखभाल करने की सलाह दी जाती है। भविष्य की समस्याओं को रोकने के लिए मरीज और परिवार के सदस्यों को पैरों की उचित देखभाल करनी होती है।

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